Quando um bebé nasce e os pais o podem acolher entre os seus braços, é comum vivenciarem um misto de alegria e de desorientação, pelas dúvidas, medos e receios que podem existir no cuidado de um ser tão “pequenino” que vem sem livro de instruções.
Neste sentido, mudar a fralda a um bebé é uma habilidade que pais e cuidadores desenvolverão nos primeiros dias de vida, pois é uma ação que se vai praticar muitas vezes. Um bebé recém-nascido pode sujar entre 6 a 12 fraldas por dia.
Para que a sua área genital se mantenha limpa e seca, as fraldas devem ser mudadas quando o ele/ela evacua, ou a cada 3 a 6 horas após o final da ingestão do leite. Por norma a fralda aguenta cerca de duas micções (chichis), dependendo das marcas.
A pele que fica coberta pela fralda, para além de se encontrar fechada num espaço quente e de plástico (no caso das fraldas descartáveis), é frequentemente exposta a fezes e urina, tornando-se por isso numa zona que está constantemente a ser agredida e em que a regeneração está dificultada, pelo que, há que limpar bem os restos de urina e fezes, usando compressas ou tecido macio e água morna (ou toalhitas só à base de água) e depois secar bem.
Se a pele estiver irritada podemos colocar uma fina camada de pomada protetora, à base de óxido de zinco, para evitar os eritemas da fralda (assaduras).
A fralda nunca deve cobrir o coto umbilical, pois uma fralda suja retardaria ou impediria o coto de secar, podendo causar infeção. A queda do coto umbilical acontece habitualmente até às duas semanas de vida, havendo ainda um período de cicatrização.
Com o passar do tempo e à medida que o bebé cresce e passa a espaçar os tempos de ingestão de leite á noite, é possível diminuir também a frequência das mudas de fralda, deixando o bebé dormir por mais horas.
Características das primeiras dejeções do bebé
A primeira dejeção (cocó) do bebe é o mecónio. Esta é de cor muito escura, preta ou esverdeada, é pegajosa, oleosa e muito difícil de limpar. Este é o resultado das últimas coisas que o bebé ingeriu antes do nascimento (como liquido amniótico, muco, células mortas e outras substâncias), e deve ser expulso nas primeiras 24 a 48h horas de vida, em vários episódios.
Cada bebé tem um ritmo diferente, mas o mais comum é que apresente entre 5 e 8 movimentos intestinais por dia.
Com a ingestão do leite, este mecónio vai dar lugar a dejeções de transição, por volta do 3º e 4º dia de vida, dando lugar a dejeções um pouco menos escuras e menos densas.
Diferenças na hora de mudar a fralda
A limpeza dos genitais requer medidas específicas que difere um pouco dependendo se o bebe é menina ou menino. De um modo geral, precisamos limpar sempre da frente para trás, num movimento único para evitar que os microrganismos presentes nas fezes contaminem o trato urinário.
No caso dos meninos, eles têm uma certa vantagem sobre as meninas dado que a uretra (canal que escoa o chichi) é mais longa e distante do ânus do que no caso delas, e o prepúcio (pele que recobre a glande) também protege do contato com a urina e as fezes.
Não é preciso puxar o prepúcio para trás para fazer a higiene. Então o primeiro cuidado a ter na hora de abrir a fralda é não levar jato de urina, para isso pode colocar-se uma compressa sobre o pénis.
Depois inspecionar a bolsa escrotal e limpar o cocó que por vezes se esconde ali.
No caso das meninas o cuidado incide em que não se acumulem restos de creme e fezes junto do meato urinário por causa da proximidade deste com o ânus.
Por isso não esquecer de abrir os lábios vaginais e retirar os vestígios de sujidade, num movimento de cima para baixo e da frente para trás, para que não haja infeções.
Passos para a muda da fralda:
- Lavar as mãos;
- Deitar o bebé sobre um resguardo ou toalha, sobre uma superfície plana, macia e segura;
- Despir o bebé só da cintura para baixo;
- Abrir a fralda suja pelas tiras adesivas, dobrá-las sobre si mesmas e remover segurando o bebé pelos tornozelos;
- Utilizando toalhitas à base de água, um tecido macio ou algodão embebido em água, limpar a zona genital da frente para trás e secar;
- Colocar uma camada fina de creme protetor para prevenir dermatites da fralda (assaduras), quando se considerar necessário;
- Colocar a fralda limpa por debaixo do bebé e fechar colocando as tiras adesivas da parte traseira na parte frontal e confirmar que fique bem ajustada. Deve ficar por debaixo do coto umbilical, caso ainda o tenha.
Dicas importantes:
- Reunir todo o material antes que inclui a fralda limpa (descartável ou de pano), um recipiente com água morna, uma toalha, compressas limpas, tecidos limpos ou toalhitas à base de água, sem perfumes que poderão causar alergia na pele do bebé.
- Não deixar o bebé sozinho nem por um instante.
- Não usar pó talco, pois ele favorece as dermatites (assaduras).
- Se o bebé apresentar dermatite da fralda, deve-se realizar a limpeza das fezes e urina assim que possível, para não agravar a situação da pele.
Fonte: Enfermeira/Parteira Susana Ferreira – Equipa COGE
